ABO新生兒溶血

描述

ABO溶血是因母子ABO血型不合引起的新生儿溶血病，称为「新生儿ABO溶血病」，这是一种同族免疫性溶血。我国所发生的新生儿溶血急需病例大多数属于ABO溶血。在妊娠期或妊娠时可有为数不等的新生儿红细胞进入母体，若各地血型不合，新生儿新生儿红细胞所所出现的新生儿，母亲会产生相应的新生儿溶血。新生儿ABO溶血病是由于母子ABO血型不合引起的新生儿溶血，多见于母亲的血型为O型，婴儿为A型或B型。常见的症状主要是新生儿黄间歇和贫血。

ABO血型可以通过检测ABO基因来判断，考虑到ABO基因型的多样性，一般来说ABO基因型和血型的一致性约为98%，所以可以通过检测ABO基因，很好地判断个体的血型。

怀孕后，孕妇脱离DNA即可进入孕妇哺乳系统中

通过对孕妇外周血血清进行基因检测，可获得胎儿的基因信息。

样本类型：孕妇中的独立DNA，孕周大于9周，单胎

检测技术：目标区域捕获+高听力检测对象：孕妇和胎儿的ABO基因

检测结果：孕妇和胎儿的ABO血型，如果孕妇属于O型，胎儿为A或B型的情况，将提示新生儿溶血高风险，新生儿出生后及时监测胆红素。

ABO新生儿溶血高风险孕妇建议

1、定期监测母亲的血液IgG抗A或IgG抗B的抗体效价，抗体效价低于1:128属于安全范围。

2、定期做胎儿监护，进入37周后最好每周做1次监护，必要时做B超评估胎儿的宫内情况。

3、孕妇产前服用维生素E、维生素C、叶酸及中药茵陈组方等可以提高肝细胞甲醛酸转移酶与胆红素的结合力，减少黄中断的程度。

4、妊娠时胎儿娩出后立即断脐，尽量避免进入胎儿体内，并保留脐带以备急用。

5、初孕时的天然抗体作用较弱，新生率较低，再孕时的新生率会增加。

模拟ABO新生儿溶血后的干预方式

1. 提示治疗当血液胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。光疗标准是根据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的。

2.药物治疗 （1）静脉用丙种球蛋白：应用早期临床效果较好。 （2）白蛋白：增加游离胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生。

3. 预防低血糖、低血钙、低血糖和糖尿病。

4.换血只有一般严重者才需要换血治疗。

適用人群

母亲为O型血，丈夫为O型血的夫妇

前一胎有明显高血压

准妈妈在孕期IgG抗A或抗B抗体疫苗有效价1：128者

非初孕的妊娠